La peau est bien plus qu’une simple enveloppe. Il s’agit de notre plus grand organe.
Elle prévient le dessèchement, protège le corps des substances toxiques, permet de réguler la température corporelle et veille à l’évacuation des déchets.

En cas de brûlure grave, la peau n’est plus en mesure d’exercer toutes ces fonctions.

Ce dossier contient plusieurs conseils pour bien réagir face à une brûlure

La technique du Cooling

Immédiatement après l’accident, on rafraîchit la brûlure pendant une vingtaine de minutes avec de l’eau courante. Cette action doit se faire au plus vite, car son effet diminue au fil des minutes et devient inopérant après une demi-heure. Pour éviter un trop grand refroidissement, il est préférable d’utiliser de l’eau tempérée, surtout si les surfaces brûlées sont très étendues. Le Cooling est un premier secours qui peut être appliqué pratiquement dans tous les cas. Généralement, il y a un point d’eau dans les environs immédiats et l’intervention simple du Cooling peut être exécutée même par des enfants.

L’importance du Cooling

Le Cooling est primordial pour la qualité et la rapidité de la guérison. Le rafraîchissement par de l’eau froide abaisse la température de la peau, évite que la peau continue à brûler et limite donc le degré de la brûlure. Dans certains cas, cette intervention permettra d’éviter par la suite des transplantations de peau et, parfois, on peut constater une guérison spontanée. Quand il s’agit d’une brûlure chimique, l’eau étend le produit nocif et réduit ainsi l’importance de la brûlure. Un autre avantage qui ne doit pas être sous-estimé est la diminution immédiate de la douleur. La température de la peau est abaissée en dessous du seuil de la douleur.

Exceptions pour le Cooling

Le Cooling est presque toujours un premier secours indispensable et sûr. Dans deux cas seulement, le Cooling est à déconseiller et ne doit être appliqué que sous certaines conditions :

• En cas de brûlures d’une surface très importante, il faut appliquer de l’eau tiède (10 à 25 °C), mais jamais de l’eau glacée. Cela entraînerait un refroidissement trop brutal de la température du corps.

• En cas de brûlures électriques, il ne faut utiliser de l’eau qu’après s’être assuré que la victime ne soit plus en contact direct ou indirect avec la source d’électricité.

Le Cooling est un geste simple et efficace. Tout le monde doit être au courant de cette première intervention qui est primordiale pour la qualité de la guérison.

D'une manière générale, vous pourrez soigner les brûlures superficielles du 1er et 2ème degré, dont la taille ne dépasse pas le diamètre d’une pièce de 2 euros. il est donc essentiel de bien identifier le degré de la brûlure à soigner.

Si la brûlure est supérieure au diamètre de cette pièce, il y a lieu de consulter le médecin de famille.
Dans tous les cas, des signes de "3e degré" représentent une urgence médicale et le patient doit être présenté à un service hospitalier approprié

Degré	Couleur de la peau	Douleurs	Autres
1er degré	Rouge	Oui	Pas de cloques. La peau est sèche.
2ème degré superficiel	Rouge	Oui	Cloques. La peau peut être ouverte.
2ème degré profond	Rouge mat avec des zones blanches	Oui	L’épiderme est détruit.
3ème degré	Peau cartonnée, beige, brune, noire	Non

En cas de brûlure importante, il est toujours utile de se faire une idée de l'étendue de celle-çi se mesure en pourcentage de la surface du corps. Une main avec les doigts joints représente 1 % de la surface totale du corps. Servez-vous de la main du brûlé comme unité de mesure. Cette information pourra être très utile lorsque vous devrez contacter un service d'urgence et décrire la brûlure.

• Lavez bien vos mains avec du savon avant de soigner une brûlure.

• Pour changer un pansement: saisissez-en l’extrémité et retirez-le délicatement, puis jetez-le tout de suite.

• Pour retirer un sparadrap: maintenez la peau environnante avec votre main libre afin de diminuer la douleur (surtout chez les enfants et les personnes âgées).

• Retirez d’abord la pommade, les croûtes ou le pus avec une compresse stérile que vous avez passée sous l’eau courante sans toucher le robinet.

• Nettoyez toujours la plaie avec de la solution désinfectante non alcoolique (ex :Hibidil ) en humidiant une compresse puis en tamponnant la plaie avec celle-ci.

• Ne touchez jamais la plaie avec les doigts et évitez de toucher la surface du bandage en contact direct avec la plaie. Utilisez, si possible, des gants jetables pour remplacer un bandage.
  Attention: n’enfilez les gants qu’après avoir retiré l’ancien bandage, désinfecté la plaie et ouvert l’emballage du nouveau bandage.

• Ne serrez pas trop le bandage afin d’éviter toute constriction, pression ou douleur. Lorsque vous posez un bandage autour d’un bras ou d’une jambe, enroulez-le toujours de bas (la partie la plus proche de la main ou du pied) en haut.

Petites plaies

• Refroidissez la brûlure pendant 20 minutes sous l’eau courante froide.

• Appliquez une couche de 5 mm de Flamigel (non périmé) sur la compresse de gaze plutôt que directement sur la plaie. Vous éviterez ainsi une contamination bactérienne du tube de pommade. Recouvrez la plaie d’une compresse de gaze imbibée de pommade pour hydrater la peau. Fixez éventuellement la compresse de gaze avec un sparadrap ou un pansement hydrophile.

Grandes plaies: par exemple un coup de soleil

• Refroidissez la peau sous une douche tiède.

• Hydratez la peau avec du Flamigel et répétez l’opération jusqu’à ce que les rougeurs et la douleur aient disparu.

Refroidir

• Refroidissez la peau pendant 20 minutes sous l’eau courante.

Soigner les cloques

• Ne percez pas les cloques. Vous limiterez ainsi le risque d’infection.

• Si les cloques sont douloureuses ou risquent d’éclater par frottement, vous pouvez les percer avec une aiguille stérile et nettoyer la sérosité en tamponnant avec une compresse stérile imbibée d’Hibidil. Laissez la peau de la cloque sur la plaie.

Désinfecter et retirer les petits cailloux et les restes de vêtement

• Retirez le capuchon du flacon d’Hibidil et humidifiez-en une compresse.

• Tamponnez doucement la plaie en faisant des mouvements circulaires.

• Utilisez suffisamment de compresses pour que la plaie soit bien nettoyée. N’appliquez pas une compresse déjà utilisée sur une zone nettoyée.

• Appliquer une pommade de type "Flammazine"

• Inspectez la plaie tous les jours.

• Nettoyez toujours la peau avant de mettre un nouveau bandage. Retirez prudemment tous les restes de pommade.

• A.Z. Stuivenberg, Lange Beeldekensstraat 267, 2060 Antwerpen, tél. 03 217 75 95
• Hôpital Central de la Base Reine Astrid, rue Bruyn 1, 1120 Bruxelles, tél. 02 268 62 00
• U.Z. Gent, De Pintelaan 185, 9000 Gent, tél. 09 240 34 90
• I.M.T.R., rue de Villers 1, 6270 Loverval, tél. 071 44 80 00
• U.Z. Gasthuisberg, Brusselsesteenweg 69, 3000 Leuven, tél. 016 34 87 50
• C.H.U. Sart Tilman, Domaine Universitaire du Sart Tilman, 4000 Liège, tél. 04 366 72 94
• Fondation Nationale d’Aide aux Grands Brûlés, chaussée de Vleurgat 221, 1050 Bruxelles, tél. 02 649 65 89
• Centre Antipoisons: tél. 070 245 245